簽署手術同意書的重要注意事項
領航營充電快報(106.11.30)
我們都知道，要進行手術的時候，都要簽屬手術同意書。過程之中，醫師會跟病人詳細解說手術風險，或相關的注意事項，常見的諮詢室中，醫師照常理而言，都會仔細跟病患說明手術的風險，以確定雙方了解內容，便能簽署手術同意書。
然而，數分鐘的說明，真的能使病人完全了解自身的權利和承擔的風險嗎？
外科醫師白映俞便曾遇過一名罹患甲狀腺癌的年輕女老師，在醫師解釋手術前相關風險之後，她卻對麻醉醫師說：「你不用告訴我一大堆手術中可能發生的事情。你以為什麼都告訴我，出事了你就沒事嗎？你要講的這些我都不想聽，我只要你保證我開刀沒事。」
麻醉科醫師當下沉默了，他知道對這樣的患者而言，手術及麻醉同意書寫得再詳細也毫無用處，然而，這則極端、極少數的案例背後，領航營側重的，卻是廣大病患對於手術同意書的不解，我們暫且不說，那群不願意瞭解的人，其實，許多病患，一生未必碰上幾次重大手術，情理之上，短時間的說明，即便附有極為詳細的手術同意說明書，病患也是可能有看卻沒有懂，導致術後，造成許多非必要性的醫療糾紛。
因此，領航營在此篇文章中，歸類出九項簽署手術同意書重要的注意事項，以作為教導之用，以保障醫師和病患的權利。
不是醫師簽了名，就保證零風險
白映俞強調，醫師再怎麼專業、再怎麼小心，也無法讓麻醉或手術的風險降為零，畢竟只要是手術和麻醉，就有可能會帶來大大小小的併發症，即便風險發生機率極低也是會有失敗的案例，因此，即使醫師在手術同意書上簽了名，也無法向病患保證手術完全零風險。
2.民眾要主動了解手術風險
劉育志舉例，很多民眾雖然不懂車，但是在買車或修車前，都一定會上網閱讀、查資料，搞懂相關的知識、比較價格，以保障自己「知」的權益。
然而，在動手術前，很多民眾卻連手術同意書上寫些什麼，連看都不看，等到手術結果並不如預期，民眾才反過來抱怨醫生不負責任、沒有給予完整的說明，或者手術同意書的記載並不詳細。
事實上，動手術是一件嚴肅的事，一定要「事前」做功課，這才是對自己健康負責的做法。
3.微整形等醫美手術也要簽手術同意書
雷射、拉皮、注射肉毒桿菌，許多人都以為只是小手術，然而，術後卻有可能出現毀容、失明等醫療糾紛，有鑑於此，衛福部公告了「美容醫學處置同意書及說明書範本」，其中包括雷射治療、植髮、抽脂、隆乳、隆鼻、狐臭治療等，民眾做醫美整型前，應該主動向醫師要求簽署手術同意書，並事先了解可能的併發症，以及術後復原期可能出現的問題。
4.拔智齒、植牙都算是手術
根據統計，牙醫糾紛中有四成與植牙有關，許多牙醫師都會主動建議病患植牙，而病患的問題大多是植牙治療的價位，許多民眾為了省錢，選擇價位較為低廉的診所治療，殊不知植牙其實是一種手術，若術前沒簽署手術同意書，當手術後出現出血、持續腫痛等狀況，不免必須付出更多得時間與金錢，造成額外的困擾。
因此，建議不要只關注費用，還要了解醫師植牙經驗、手術方式、術後保健等，並在相關手術前請醫師提供手術與麻醉同意書。
5.詳細告知身體狀況，以便醫師做完整的術前評估
同樣的手術，不同病人的開刀結果，可謂完全不一樣。舉例來說，相同的疝氣手術，二十歲和八十歲病人，手術的風險就大不相同，老年人由於身體機能較為衰落，即便醫師開刀再如何細微，發生併發症的機率，因此手術前，病患應該說明身體狀況，例如是否有糖尿病、高血壓？目前正在服用哪些藥物？對藥物會不會過敏等等，言而總之，資訊提供得越完整，越有利於醫師，而做完整的術前評估，便能夠降低手術與麻醉的危險性。
6.給自己猶豫期，與家人討論再決定
手術前，醫師通常都會建議病患回家想清楚是否要動手術，並且鼓勵他們與家人討論後，再決定是否開刀。這是因為沒有一個專業能夠速成，一個疾病不可能短時間內，就能完全給予詳盡的解釋，同樣的，一個手術可能引起的所有風險，也不可能全部完整的寫在手術同意書上，因此病人在簽署手術同意書前，給自己多一點的思考時間，有疑問就要問，醫師義務之上，都必須詳盡的回答病患的問題，如此，便能夠降低手術上的風險，保障病患本身得權益。
7.非必要性的手術的預防
曾經，一名罹患子宮肌瘤的女病患，在醫師建議之下接受子宮切除的手術，結果卻發生嚴重沾黏，導致其反覆住院，花費了更多的體力與金錢。此時，這名女子才知道子宮肌瘤不一定要動手術拿掉子宮，但再多的懊悔也是來不及的。
所以，領航營提醒，雖然絕大多數醫師不會輕易就叫病患開刀，但確實還是存在極少數醫師為了金錢，而慫恿民眾進行非必要手術，把非必要的手術當賺錢的手段，而除此之外，不同的醫療院所、不同外科醫師，由於其所受訓練、思維不同，判斷標準也不同，有的醫師認為這個疾病或症狀必須開刀，有的醫師卻認為根本不用。因此，如果民眾被醫師告知非動手術不可，卻對此有所質疑，務必向其他醫師詢問第二意見，並充分了解疾病與手術相關風險、做到「思考與問答」，如此，才能減少手術結果與預期的差距。
8.在無法自行簽屬的情形下，可由親屬或關係人代簽
基本上，手術同意書是必須由病患親自簽名，然而，如果病患未滿 20 歲，便必須由法定代理人簽名，其中，衛福部也特別公告，醫師不准幫未成年人進行非必要的美容整形手術，除非問題嚴重影響生活，未成年人才能在父母的同意下進行手術。除此之外，若病患已經昏迷、受監護宣告時，可由其配偶、直系血親、旁系血親等代簽，而其他像與病患有特別密切的關係人，如同居人、摯友在緊急情狀之下，意識能夠幫忙代簽手術同意書。
9.思考問題並提出疑問
即使是小手術也不等於零風險！領航營建議在手術前一定要先思考問題，以及提出疑問，其中包括：我為什麼要動這個手術？不動手術，有沒有其他治療選擇？有哪些可能併發症？執行手術的醫師經驗如何？手術後多久可以恢復正常作息等等…言而總之，有問題就要問！問得愈多，風險愈小！